春天是特应性皮炎加重的季节！过敏进程的“起点”？这个皮肤科头号疾病首要治

春天是过敏性皮肤病的高发季节。对于非致命性皮肤疾病中，疾病负担排名第一的疾病——特应性皮炎而言，在外部环境刺激下，患者更容易进入复发周期，尤其对于青少年患者，皮肤较成人薄，更易失水，对这些诱发因素的刺激更加敏感。在青少年特应性皮炎媒体沙龙上，专家们特别指出，特应性皮炎发病机制复杂，快速缓解瘙痒是首要治疗需求。与此同时，特应性皮炎被认为是过敏进程的“起点”，应尽早启动治疗。

“春天是特应性皮炎加重的季节，不仅仅是花粉，还包括日光和热等。这个季节以头面部为主要皮损累及部位的患者大大增加，这与环境暴露的关系密切。” 复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师李巍教授提醒。

特应性皮炎的发病机制是什么？有哪些关键要素和治疗方法？如何进行全程管理？青少年特应性皮炎患者，又有哪些疾病特征？针对较为突出的头面部受损，患者如何有效控制？由辉瑞举办的上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心主任姚志荣教授、主任医师郭一峰教授等围绕特应性皮炎诊疗与疾病管理的关键议题。

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，往往给患者带来剧烈瘙痒，严重影响生活质量，并常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病 。姚志荣教授表示:

“特应性皮炎的发病机制非常复杂，有遗传、环境及免疫三大特点，出汗、晒太阳或运动后都会加重瘙痒。瘙痒和湿疹样的皮损是特应性皮炎的两大特征，为青少年患者带来极大的疾病负担。在非致命性皮肤科疾病中，特应性皮炎疾病负担排在首位。因为瘙痒通常发生在夜间，44.7%的青少年患者伴有睡眠障，46%的14-17岁青少年患者因特应性皮炎急性发作影响学校生活 。控制瘙痒和清除皮损是特应性皮炎患者的最迫切治疗需求。控制瘙痒不仅可以控制疾病症状，还可以减轻湿疹皮损的发生。”

“外用药物是特应性皮炎治疗的基础。当外用药物控制效果不佳时，需要系统免疫抑制剂，少数地方还会用到口服激素，但存在副作用和控制效果不佳等问题，因而患者在治疗需求上存在未被满足的需求。”作为高选择性JAK1抑制剂阿布昔替尼青少年患者的3期临床研究项目中国牵头研究者，姚志荣教授指出，根据研究结果，口服阿布昔替尼联合外用制剂治疗，第12周的瘙痒控制及皮损改善方面均显示出积极结果。

特应性皮炎是过敏性疾病之一，可累及全身多个器官和系统，往往贯穿人的一生。上海交通大学医学院附属新华医院皮肤病中心主任医师郭一峰教授介绍，从一个孩子出生不久，到发生特应性皮炎，再到随着年龄的增加出现食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等过程，称为“过敏进程”。特应性皮炎被认为是过敏进程的“起点”，有研究表明，早发、严重特应性皮炎是其他过敏性疾病的危险因素。

“在青少年特应性皮炎患者中，过敏性共病的患病率非常高，造成较大的疾病负担。在婴儿期和儿童期，早期干预可阻止特应性皮炎及其合并症的进展，达到疾病修饰的可能。”郭一峰教授表示。“作为慢性、复发性的疾病，患者即使在临床上没有肉眼可见的皮损，还会存在亚临床的状态。部分患者会有长期，甚至是终身患病的表现。因此，对于特应性皮炎患者而言，早期干预和长期管理都尤为重要。”

李巍教授指出，

特应性皮炎临床分期具有年龄阶段性特点。从病变分布和年龄相关的严重度来看，儿童、青少年均较为严重，头面部也常会受累及。作为一种异质性的炎症性皮肤疾病，特应性皮炎可能因年龄、种族、形态和遗传易感性而有所不同。“青少年特应性皮炎患者主要呈现三个特点，第一，受环境因素的影响更大；第二，头面部皮损更为突出；第三，对患者的心理影响更大。”

李巍教授还表示:“青少年是人生成长的重要阶段，这个年龄的特点是衔接儿童和成人，心理健康非常重要。很多患者合并过敏体质，头面部更是好发部位，严重影响患者的心理健康。然而，过往青少年特应性皮炎患者在头面部皮损改善方面却存在诸多痛点。从目前的研究结果来看，口服靶向药物阿布昔替尼对这一问题的改善有很大提升，可为青少年中重度特应性皮炎患者带来多重获益。”